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学龄期儿童 手足口病传播途径

/C!@4@+P\C!A!@)D0  学龄期儿童 手足口病传播途径。手足口病传播方式的方式有很多种,一般以人群密集的地方传播最快了,那么,手足口病有什么治疗方式吗?下面就和小编一起去了解下学龄期儿童 手足口病传播途径。雲莱网络~.O%K(AB5` ^W ~5c

2bFzO r'G O9Q0  手足口病传播途径

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nj+K9h.^[z5^/I0  1、传播方式雲莱网络)B-};\ |"L.J

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  手足口病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。雲莱网络#H w7y:[ LO(E

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W0s B0`|N0  2、易感人群

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  人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道,每隔2-3年在人群中可流行一次。

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?Vgp/|_~Y0  3、流行方式雲莱网络-x])o(b#c3F T)yo

T)p#] \0E8M^/A*[0  手足口病分布极广泛,没有严格的地区性。四季均可发病,以春夏季多见,冬季的发病较为少见。手足口病流行期间,幼儿园和托儿所容易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。

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-~H4O6P@ FN0  手足口病吃什么药

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  中医讲究辨证治疗手足口病,对急性期出现低热或无发热,流涕咳嗽,咽红疼痛,或纳差恶心,可用银翘散方剂。

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  高热持续,口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密,可用清瘟败毒饮方剂。雲莱网络)c$cH!n.ipi;v

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  对出现高热不退,频咳气急等并发症,可用己椒苈黄丸合参附汤方剂。雲莱网络};u3o.c*y!D4Z @

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  在疾病康复期,对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里,加生地黄、芦根养阴生津,清热润咽。

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  如果孩子口腔出现疱疹,则可采用西瓜霜、冰硼散、锡类散,任选1种,涂搽口腔患处。

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uU7x3h*eC+? x0  手足疱疹严重者,可用如意金黄散、青黛散,任选1种,麻油调,敷于疱疹患处。

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  手足口病治疗

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  1、普通病例治疗

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  (1)加强隔离:避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。

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Uoju Jl0  (2)对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给及相应处理。雲莱网络&]/P S$_9d!U]0RW

6uyxNaT"j2dp*t0  (3)病因治疗:选用利巴韦林等。

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  2、重症病例治疗雲莱网络 Xe4[c[F/KFD

ytCqb3jMt0  (1)合并神经系统受累的病例:雲莱网络I_5kaG8H;[ h

["H"ptR4e"\d0  ① 对症治疗:如降温、镇静、止惊(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等);

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8f)s:c6|&gncT*v{0  ② 控制颅高压:限制入量,给予甘露醇脱水,剂量每次0.5-1.0g/kg,Q4h-Q8h,根据病情调整给药时间和剂量,必要时加用呋塞米;

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$}Gj;xm0  ③ 静脉注射丙种球蛋白:每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;雲莱网络 x S~]k

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  ④ 酌情使用糖皮质激素:甲泼尼龙1-2mg/(kgd),分1-2次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法:甲泼尼龙15-30mg/(kgd),3天后减量为小剂量;

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  ⑤ 呼吸衰竭者进行机械通气,加强呼吸管理。雲莱网络L vE wM/r p C

]W0lL uY!C6D0  (2)合并呼吸、循环系统受累的病例:雲莱网络Rb!^6w~'{ VEt1\

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  ① 保持呼吸道通畅、吸氧;雲莱网络] h2@5a+I

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  ② 建立静脉通路,检测呼吸、心率、血压及血样饱和度;

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  ③ 呼吸衰竭时及时气管插管,使用正压机械通气,根据血气分析随时调整呼吸参数;雲莱网络&V P_;l;@

uX-FC$j$B0  ④ 必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白。

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  手足口病诊疗指南雲莱网络,k$J-~$k0APd+vn4s

:f.j6a _pJy0  1、临床分期根据发病机制和临床表现,将肠道病毒71型感染分为5期。

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  第1期(手足口出疹期):

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  主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈。雲莱网络E'PH#\)]7I

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  第2期(神经系统受累期):雲莱网络&b kHd-C7f

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  少数肠道病毒71型感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1-5天内,表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈。

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  第3期(心肺功能衰竭前期):

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  多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞(WBC)升高,心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键。雲莱网络B:@&qpk%QK} m

Y)@9a(Z8\BxR0  第4期(心肺功能衰竭期):雲莱网络`R\Dz$hp

]9C'A(Wu4?N0  病情继续发展,会出现心肺功能衰竭,可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内,年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓),呼吸急促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型,病死率较高。雲莱网络N/\BgI-??*O1B-L

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  第5期(恢复期):

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  体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。

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D2_6K zx_ |"@ _"z0  2、重症病例早期识别

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RWk3y;Q-g0  肠道病毒71型感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。雲莱网络X0@b}x4CLK6G

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  下列指标提示可能发展为重症病例危重型:

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  (1)持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。

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  (2)神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。雲莱网络S4qk/H9@Io_R

rY-}#OO u0  (3)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿。雲莱网络.\[T+Z:vly"P

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  (4)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(>140-150次/分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

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3R F"o6QW1M'{O G0  (5)外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15109/L,除外其他感染因素。雲莱网络d e{Wx-G o!a2Ae

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  (6)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。肠道病毒71型感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,并及时记录。

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  3、治疗要点雲莱网络ll;i7S2z'l}

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  肠道病毒71型感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内,偶尔在2天或以上。从第3期发展到第4期有时仅为数小时。因此,应当根据临床各期不同病理生理过程,采取相应救治措施。雲莱网络Di U]1@ MW

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