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学龄期儿童 手足口病传播途径

bk8R9~al0  学龄期儿童 手足口病传播途径。手足口病传播方式的方式有很多种,一般以人群密集的地方传播最快了,那么,手足口病有什么治疗方式吗?下面就和小编一起去了解下学龄期儿童 手足口病传播途径。雲莱网络/}gMo @X:h.ErkoN V

vW p}g:EYd)l+TUV0  手足口病传播途径雲莱网络'y{S!\iy

9u8]X]H0  1、传播方式雲莱网络&q/qp9] m x$@

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  手足口病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

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7~*Gc$[2R0  2、易感人群

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  人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道,每隔2-3年在人群中可流行一次。

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  3、流行方式雲莱网络` E$vc)tn1S0A?:Hu9{U

?+~&A$FN(]%g7b(]0  手足口病分布极广泛,没有严格的地区性。四季均可发病,以春夏季多见,冬季的发病较为少见。手足口病流行期间,幼儿园和托儿所容易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。

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  手足口病吃什么药雲莱网络9s3V9{0N|+dea

a XU%{5]/o:u ^0  中医讲究辨证治疗手足口病,对急性期出现低热或无发热,流涕咳嗽,咽红疼痛,或纳差恶心,可用银翘散方剂。雲莱网络 U!sik\

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  高热持续,口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密,可用清瘟败毒饮方剂。雲莱网络Q:F7z gq_#xW_

j$YR#HUe&?0  对出现高热不退,频咳气急等并发症,可用己椒苈黄丸合参附汤方剂。雲莱网络M:l$mj(^4RSrZ%Jh3R,O

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  在疾病康复期,对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里,加生地黄、芦根养阴生津,清热润咽。

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%O;zaS:X2T\)RM?tB0  如果孩子口腔出现疱疹,则可采用西瓜霜、冰硼散、锡类散,任选1种,涂搽口腔患处。

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+{7kk_&|O6s0  手足疱疹严重者,可用如意金黄散、青黛散,任选1种,麻油调,敷于疱疹患处。雲莱网络DM6E*y(d%j

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  手足口病治疗

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e&v)N6@ z)DO p0  1、普通病例治疗雲莱网络/aK2B8HAS2E j

;On H4vEbUP:O0  (1)加强隔离:避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。

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  (2)对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给及相应处理。

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m8a&e1|l-kAQ4}"B%p0  (3)病因治疗:选用利巴韦林等。

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B)M4oWH-u JL2K0  2、重症病例治疗

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  (1)合并神经系统受累的病例:雲莱网络"@!FhUXID2a%Le

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  ① 对症治疗:如降温、镇静、止惊(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等);雲莱网络 w%[4NA|

/S4beK3Jn aT0  ② 控制颅高压:限制入量,给予甘露醇脱水,剂量每次0.5-1.0g/kg,Q4h-Q8h,根据病情调整给药时间和剂量,必要时加用呋塞米;

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])? b ?8x0  ③ 静脉注射丙种球蛋白:每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

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  ④ 酌情使用糖皮质激素:甲泼尼龙1-2mg/(kgd),分1-2次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法:甲泼尼龙15-30mg/(kgd),3天后减量为小剂量;雲莱网络&J M3a:Dw

5G-RPw,{J/^0  ⑤ 呼吸衰竭者进行机械通气,加强呼吸管理。雲莱网络Tdx6l6Y

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  (2)合并呼吸、循环系统受累的病例:雲莱网络et*ni'_

avk5u)jLI0  ① 保持呼吸道通畅、吸氧;

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  ② 建立静脉通路,检测呼吸、心率、血压及血样饱和度;雲莱网络Y3a;a*L(L8S

;^!h|z jt aD b.F0  ③ 呼吸衰竭时及时气管插管,使用正压机械通气,根据血气分析随时调整呼吸参数;雲莱网络$}WRU2sD+W

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  ④ 必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白。雲莱网络N*M/PS*m

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  手足口病诊疗指南

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uuh8sRK7Cn:L0  1、临床分期根据发病机制和临床表现,将肠道病毒71型感染分为5期。

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  第1期(手足口出疹期):雲莱网络'v x)p&x"z1r U

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  主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈。

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#y H/HP9j(P4dNC0  第2期(神经系统受累期):

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  少数肠道病毒71型感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1-5天内,表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈。

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!XN$S"m,vm0  第3期(心肺功能衰竭前期):雲莱网络~-A^+`%d6\7lZ-o0i

;pCF%`0G3e0  多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞(WBC)升高,心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键。雲莱网络(C`;] HtX w

8B|0WW-re5W6xAz@0  第4期(心肺功能衰竭期):雲莱网络-E-v&UL6w

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  病情继续发展,会出现心肺功能衰竭,可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内,年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓),呼吸急促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型,病死率较高。雲莱网络#V [3a3t M|&K

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  第5期(恢复期):

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  体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。

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  2、重症病例早期识别

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f~8sP4|%a1L0  肠道病毒71型感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。雲莱网络e?C |u*H!K

}Y?_'^0  下列指标提示可能发展为重症病例危重型:雲莱网络$pN\ o%B{&GC8@"e

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  (1)持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。

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  (2)神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。

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  (3)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿。

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;]Qd_Nuzf.W0  (4)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(>140-150次/分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。雲莱网络YgD5{I`

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  (5)外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15109/L,除外其他感染因素。

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  (6)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。肠道病毒71型感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,并及时记录。

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'@ Lw"NZL0  3、治疗要点

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  肠道病毒71型感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内,偶尔在2天或以上。从第3期发展到第4期有时仅为数小时。因此,应当根据临床各期不同病理生理过程,采取相应救治措施。雲莱网络Q#i8Em!BBU[ v

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